Мошенничество в здравоохранении достигло глобальных масштабов По оценке ВОЗ, приведенной в очередном Бюллетене, ежегодные мировые расходы на здравоохранение составили 5,7 трлн долл. (2008), причем 7,29% этой суммы (415 млрд долл.) теряется из-за мошенничества и медицинских ошибок. В качестве яркой иллюстрации того, каким образом тратятся огромные средства, приводится пример расследования мошенничества, совершенного семьей Шнайдер. 57-летний врач Стивен Шнайдер (Stephen Schneider), владелец собственной клиники, и его 52-летняя жена Линда, работавшая медсестрой в той же клинике, бесконтрольно прописывали пациентам наркотические анальгетики без должных показаний. В результате неправомочной деятельности супругов 68 пациентов погибли от передозировки лекарственными препаратами, а еще более сотни пациентов в результате передозировки были вынуждены обратиться за неотложной медицинской помощью. По заключению Национальной ассоциации по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения США (National Health Care Anti-Fraud Association — NHCAA), дело супругов Шнайдер было признано «расследованием года». По данным следствия, материальные убытки от деятельности супругов, понесенные 93 страховыми компаниями и более чем 500 пациентами, превышают 20 млн долл. В результате супруги Шнайдеры были приговорены к 30 и 33 годам тюремного заключения соответственно. Исполнительный директор NHCAA Лу Саккочио (Lou Saccoccio) заявил по этому поводу, что, несмотря на справедливый приговор, одиночное расследование не уменьшит масштабы мошенничества в сфере здравоохранения. По его мнению, частные страховые компании и государственные программы должны уделять больше внимания предотвращению таких случаев, поскольку, если суммировать такие на первый взгляд несущественные нарушения, как подделка подписи врача, в масштабах страны, то ежегодный убыток составит миллиарды. Так, по оценке Лу Саккочио, в 2011 г. США потеряли в связи с фальсификациями в сфере здравоохранения порядка 75 млрд долл. Ряд стран предпринимает попытки минимизировать убытки в сфере здравоохранения, например, в США Федеральное агентство Centers for Medicare and Medicaid Services (CMMS) использует технологии прогнозного моделирования с целью определить шкалу риска. Китай ввел в действие закон о социальном страховании, которым определены многочисленные виды медицинского страхования, а также меры по борьбе с мошенничеством. В Норвегии провайдерами медицинских услуг используется компьютерная программа, позволяющая предотвратить мошеннические платежи еще до их выхода из системы. В целом ВОЗ резюмирует, что один из главных факторов на пути к решению данной проблемы – высокая профессиональная этика работников системы здравоохранения. Таким образом, даже если полностью устранить нечестное меньшинство не получится, можно максимально увеличить численность честного большинства с помощью развития мощной культуры, не приемлющей мошенничества, и сильного давления со стороны коллег. Раздел: беловоротничковые мошенничества Дата: 15-01-2012 |
№8 - 2013
В октябрьском номере журнала "Безопасность: Информационное обозрение" мы рассмотрели такие важные вопросы, как правила построения кадровой и информационной безопасности компании, выявление рисков корпоративного мошенничества и подбор частного охранного предприятия.
|